武汉普瑞眼科林珊医生专访：打好青少年儿童近视防控保卫战

　　《寻医问药》栏目是由湖北广播电视台垄上频道和湖北省卫计委宣教中心联合推出的大型医疗服务类节目,首播时间每周六、周日晚6:00播出,节目内容包括全国热点医疗话题的追踪,各种发生在民众身边的医疗故事,以及健康养生经的分享等等。开播多年来,邀请省内名医讲解医疗科普,深受湖北民众喜爱,为广大疑难杂病患者解决了多重问题。2021年暑期季,首期节目就邀请到了武汉普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科林珊主任进行了话题访谈,带大家一起做好青少年儿童近视防控保卫战。

　　本期邀请嘉宾:林珊,国内知名眼科专家,眼科硕士,亚洲中级角膜塑形验配师。现任普瑞眼科医院集团视光、斜弱视专业学组副组长,武汉普瑞眼科医院大视光专科副主任,从事小儿眼科临床工作近20年,先后在天津眼科医院、北京大学人民医院、北京大学眼科中心进修学习。在眼肌手术、青少年近视防控、疑难斜视、弱视等眼科疾病的临床与科研工作有丰富的临床经验;从业以来,一直在眼科领域中不断求索创新,先后在国家各种核心期刊上发表论文数十篇,对眼科常见病多发病、小儿斜视、弱视的诊断和治疗具有扎实的理论知识和丰富的临床经验,严谨的医疗态度、和蔼可亲的接诊过程,使得自身在病人中有良好的口碑。

　　擅长:各类斜视手术、弱视治疗、青少年近视防控,各种复杂性儿童验光配镜及小儿常见眼病及疑难眼病的诊治;尤其在小儿眼病及眼肌病方面造诣颇深。

　　《寻医问药》:目前,我国近视患者达六亿,青少年近视率居世界第一。随着近些年电子产品逐步深入学习生活,我国青少年的近视率呈现日益上升的趋势。尤其是去年疫情网课的影响,大大增加了青少年的用眼度和近视率。然而,为了学习备考,不少父母往往忽视对孩子视力健康的关注。认为只要一副眼镜就能一劳永逸。殊不知,青少年时期发生的近视,若不及时采取预防控制,久而久之就会导致眼底问题,进而严重影响日后的生活及心理健康。

　　话题一:现在青少年儿童近视率发生为什么这么高?

　　主持人桂霖:我记得我小时候,周围同学好像近视的不太多,现在你看很多小朋友,十个孩子估计有六七个都有近视,怎么近视率发生这么高呢?

　　林珊主任:现在不光近视发病率越来越高,近视的发病年龄也是越来越小。其中,最主要的一个因素跟现在孩子们的用眼环境有很大关系。也就是说,小朋友们现在近距离用眼的需求越来越大,造成近视发病率越来越高,这是主要的因素。

　　话题二:如何判断孩子可能近视了?

　　主持人桂霖:那听您这么一讲,估计电视机前的很多家长朋友就担心了。林医生说了,现在近视高发病率、低龄化,那我的孩子会不会也患上近视啊,有什么样的表现可以帮助家长判断孩子有可能近视了呢?

　　林珊主任:我们从两大方面来判断,第一方面,小朋友如果能够表达语言,能够表述出来看东西有点不清楚,有点模糊,或者是看东西以前能看清,但是现在看不清楚,这种是一种症状。

　　另外一方面,我们细心的家长可以发现,小朋友最先看电视的时候挺好的,现在看电视的时候距离越来越近,甚至凑到电视机跟前;看书、写作业的时候,趴得越来越近,或者我们看东西的时候,时间看长了,会揉眼睛。或者歪着头看东西,或者眯着眼睛看东西等。那么这些情况都可以提示这个小朋友很有可能已经开始近视了。

　　话题三:近视的发病因素有哪些?

　　主持人桂霖:近视有可能会影响到孩子的学业,影响学习成绩。那我们在生活当中有哪些不良的生活习惯或者是哪些原因可能会导致孩子近视?

　　林珊主任:这就要提到近视的发病因素。近视发病因素主要是两大类,一大类是遗传因素。也就是说,父母或者是老一辈有近视,尤其是高度近视,那么孩子或者是后代出现近视的几率会增加。但是这个占比并不是很大。

　　最主要的一个因素,就是第二个因素,是环境因素。这跟小朋友从出生到成长的过程当中,用眼的习惯有很大的关系。所以说,从另外一个角度来说,我们平时对于疾病是重在预防,定期要带孩子到医院去检查视力,给孩子建立视力发育档案,这是非常重要的。

　　话题四:孩子多大可以去做眼健康检查,建立视力发育档案?

　　主持人桂霖:那么很多家长就会问了,孩子多大的时候,适合去医院做检查?

　　林珊主任:建议如果家族里面父母或者爷爷奶奶,老一辈人有近视,尤其是高度近视的这种情况的话,尽可能早一点带孩子去进行检查。在婴儿时期,我们就可以给孩子做一个基础的检查,比方说看看他的屈光状态是什么样的一个情况。

　　小朋友如果能够语言表达的话,在两岁到三岁,我们还可以给他测量视力,远视力、近视力以及他的眼球发育情况,像眼轴的测量等。再大一点,有些小朋友可以表述出来,看不清楚或者有异常表现,那就要及时到医院做检查。

　　主持人桂霖:刚才您说了,其实新生儿就可以眼病来做一个筛查了。两岁开始都可以定期去医院做一个相关的检查。如果有条件的话,我们的家长可以带小朋友们到医院里建立眼健康发育档案。

　　林珊主任:对,定期做监测,这样孩子在不同的年龄段,不同的用眼时期,我们医生可以着重关注,并且提醒家长。从而帮助孩子进行近视的防控。

　　话题五:在暑期,怎样保护好孩子的视力?

　　主持人桂霖:林医生,现在暑假到了,相对来说户外比较热。孩子在室内待的比较时间长,尤其是暑假期间呢,很多家长都希望孩子能够在学业上更进一步,实现弯道超车。无形当中,孩子用眼的强度会比平时增大,那怎么在暑期保护好孩子的视力呢?

　　林珊主任:其实在暑期的话,用眼的强度是家长能够去调整的。一般来说太阳光比较强的情况下,可能孩子在户外太热了,尤其在我们湖北地区。那我们可以选择在早晨或者是傍晚的时候,可以适当的进行一些户外的锻炼,比方说慢跑、打篮球、踢球或者是跳绳等等,这些都有利。

　　如果家长没办法陪同的话,我们也可以在室内做一些运动。比方说打乒乓球、羽毛球等等,或者室内的篮球,这样对孩子来说也是很好的调节。因为这个时候有一部分孩子可能要进行文化课的补习,那我们对他进行一个合理的安排,实际上还是可以做得到的。

　　在国际上,建议小朋友们户外活动最好不少于两小时。如果是在白天,清晨的时候能够在户外运动是最好的。实在不行的话,退而求其次,在室内进行一些体育运动,比方乒乓球,那也是不错。实在不行,在傍晚的时候出去散散步,跑跑步,打打球也是可以的。总之不能老让孩子待在室内,待在家里。因为在家里视野比较窄,然后没有更多的娱乐活动,可能不自觉就进行了一个近距离的阅读,或者是看电子产品。家长还是要多陪伴孩子,陪伴到户外去。好好利用这个暑假,陪伴孩子多了,还能增加彼此的亲子关系。

　　话题六:孩子一旦患上近视了,该怎么办?

　　主持人桂霖:林主任,还有个疑问,就是孩子一旦患上近视了,该怎么办?尤其有些孩子近视度数不高,那在这种情况下,孩子是不是不用戴眼镜了?

　　林珊主任:如果家长发现孩子有一些异常的表现,首先要到医院去做检查,排除是真性近视还是假性近视。做完检查以后,如果是真性近视,要进行相应地控制。因为如果真性近视了,是没办法再回到不近视状态,是不可逆的。但是,我们可以去控制它。

　　第二个问题,关于近视度数比较低,需不需要戴眼镜?这是很多家长都会问到的一个问题。如果已经是真性近视,度数如果是在七十五度或七十五度以上,我们还是建议要戴眼镜。

　　如果是五十度或者是二十五度,这种情况该怎么办呢?我们要看一下小朋友有没有主观症状,比方说视疲劳,再有就是眼胀眼疼。因为这些情况提醒我们,可能小朋友的睫状肌收缩舒张,也就是协调性不太好了。或者说已经开始不光看远处不清楚,看近处也不清楚。那即使是五十度,也需要戴眼镜,并且要进行相应的一些视功能训练。我们通常要做的就是调节训练,从而来帮助他。低度数,我们也要根据孩子的自身的情况进行个性化的验配或者是训练。

　　话题七:医学上如何控制孩子近视度数的增长?

　　主持人桂霖:暑假很多孩子由于补课,用眼强度增加。一个暑假完了之后,一查视力,近视增长很快。那对于家长来说,在医学上有没有什么好的方法来控制孩子近视度数的增长?

　　林珊主任:在医学上,我们有一些方法来干预,针对已经近视了的这一部分。用什么方法呢?首先,首选的是角膜塑形镜,这是国际上公认的。角膜塑形镜是一种特殊的隐形眼镜,它主要是在晚上的时候佩戴,早晨的时候取下来,整个白天,小朋友有较好的一个裸眼视力。而且它能够控制近视度数的增加,也就是控制眼轴的增长。

　　其次,有一些小朋友不适合戴角膜塑形镜,还可以选择一些特殊的功能性镜片,也可以起到类似于像角膜塑形镜这样的一个作用,来控制眼轴的增加。当然了,绝大部分近视的小朋友,他的视功能,也就是眼睛里面的调节功能,睫状肌的张力,收缩和舒张的力量不均衡,那么这一部分的孩子也可以适当的进行视功能的训练。训练以后,他的协调性好了,有一部分孩子近视也会相对来说增加缓慢一些。

　　话题八:角膜塑形镜的适应症有哪些?

　　主持人桂霖:您刚刚说的这个非常神奇的隐形眼镜——角膜塑形镜,也就是晚上睡觉的时候,孩子戴这个角膜塑形镜,早上起来摘掉,就可以预防近视度数的增加。那角膜塑形镜,也不是所有孩子都能够适合的,它的适应症有哪些?

　　林珊主任:首先,从年龄上来说的话,要八周岁以上,也可以在四十岁以内。包括成人也是可以戴的。第二,全身没有一些器质性的问题。比方说,没有严重的鼻窦炎,或是像糖尿病,或者长期口服一些免疫制剂这样的一些情况。第三,眼部条件需要满足,这就需要做详细的眼部检查。其中,像一些严重的一些角膜病,或者严重的结膜炎等,都是不适合戴的。

　　话题九:验配角膜塑形镜一定要去医院吗?

　　主持人桂霖:刚才您谈到了角膜塑形镜可以很好地控制住孩子眼睛近视度数增长,那很多家长问,是不是验配角膜塑形镜,一定要到医院去?

　　林珊主任:这也是一个非常好的问题。角膜塑形镜目前被我们的CFDA, 也就是食品药品监督局,认定为第三类医疗器械。它属于医疗器械的范围,要求主治医师及以上的医师才能够参与,并且有资质经过严格培训、考核的验配师一起来进行验配,这样的一个要求。

　　当然了,我们还要完善一些检查,排除禁忌症,把握好适应症。需要通过一系列的检查,有很多专业仪器来给孩子做检测。所以具备这些资质,需要在医院,尤其像专科医院或者是专业眼视光中心,才能具备这样的要求,目前主要还是在医院。

　　话题十:佩戴角膜塑形镜多久比较合适?

　　主持人桂霖:刚才您谈到角膜塑形镜,那戴多久比较合适呢?

　　林珊主任:一副角膜塑形镜,它的使用年限是一年到一年半,到了一年半左右,镜片可能出现老化,需要进行更换。小朋友一般成长到18岁、20岁,度数才趋于稳定,因此建议小朋友,角膜塑形镜至少要戴到18岁左右。

　　话题十一:林珊主任的坐诊时间?

　　主持人桂霖:节目最后,还想请教一下咱们林医生,平时您的门诊时间是怎样的?

　　林珊主任:目前我门诊的时间是周二、周四、周六全天门诊。

　　主持人桂霖:周二、周四、周六,如果大家有相关诉求的话,都欢迎来到武汉普瑞眼科儿童眼病与视光专科,找林珊医生来进行详细的咨询、解答。